[Terms of informed consent for users of dental clinics in Brazil: legal and ethical issues]. / Termo de consentimento livre e esclarecido aos usuários de clínicas odontológicas brasileiras: aspectos éticos e legais.

The consent of patient before the beginning of any procedure has to be a respected condition, without any exception. It is necessary the patients to be aware of their health status, their specific needs, the intention of each treatment, the alternatives plans (including no treatment), to know their prognostic, risks, consequences, limitations, and to be aware of their responsibilities and those of your dentist, resulting in the success of the treatment. The Informed Consent (TCLE) aims to fortify and to clarify the position of the patient, being established the rights and duties of both parts - patient and professional. The integral knowledge of the treatment will minimize the anxiety of the patient and treatment complications, and promote greater quality of dental services and improve the satisfaction of both dentist and patient. However, there are few articles in Brazil about this, but there are some ethics problems involving dental clinics regarding this document of information for the patient. Therefore, the aim of this work is to carry through a critical revision on the subject demonstrating the importance of the TCLE in the Brazilian dental clinics.

Influência da largura do septo inter-radicular sobre a estabilidade dos mini-implantes / Influence of inter-root septum width on mini-implant stability

OBJETIVO: este estudo teve como objetivo avaliar a influência da largura do septo inter-radicular no local de inserção de mini-implantes autoperfurantes sobre o grau de estabilidade desses dispositivos de ancoragem. MÉTODOS: a amostra consistiu de 40 mini-implantes inseridos entre as raízes do primeiro molar e segundo pré-molar superiores de 21 pacientes, com o intuito de fornecer ancoragem para retração anterior. A largura do septo no local de inserção (LSI) foi mensurada nas radiografias pós-cirúrgicas e, sob esse aspecto, os mini-implantes foram divididos em dois grupos: grupo 1 (áreas críticas, LSI<3mm) e grupo 2 (áreas não críticas, LSI>3mm). A estabilidade dos mini-implantes foi avaliada mensalmente pela quantificação do grau de mobilidade e a partir dessa variável foi calculada a proporção de sucesso. Avaliou-se também: a quantidade de placa, altura de inserção, grau de sensibilidade e período de observação. RESULTADOS: os resultados obtidos demonstraram que não houve diferença estatisticamente significativa para o grau de mobilidade e proporção de sucesso entre os mini-implantes inseridos em septos de largura mesiodistal crítica e não crítica. A proporção de sucesso total encontrada foi de 90 por cento e nenhuma variável demonstrou estar relacionada ao insucesso dos mini-implantes. No entanto, observou-se maior sensibilidade nos pacientes cujos mini-implantes apresentavam mobilidade, e que a falha desses dispositivos de ancoragem ocorria logo após sua inserção. CONCLUSÃO: a largura do septo inter-radicular no local de inserção não interferiu na estabilidade dos mini-implantes autoperfurantes avaliados neste estudo.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the influence of the inter-radicular septum width in the insertion site of self-drilling mini-implants on the stability degree of these anchorage devices. METHODS: The sample consisted of 40 mini-implants inserted in the inter-radicular septum between maxillary second premolars and first molars in 21 patients to provide skeletal anchorage for anterior retraction. The post-surgical radiographs were used to measure the septum width in the insertion site (ISW). In this regard, the mini-implants were divided in two groups: group 1 (critical areas, ISW<3 mm) and group 2 (non-critical areas, ISW>3 mm). The degree of mobility (DM) was monthly quantified to determine mini-implant stability, and the success rate of these devices was calculated. This study also evaluated the sensitivity degree during miniscrew load, amount of plaque around the miniscrew, insertion height, and total evaluation period. RESULTS: The results showed no significant difference in mobility degree and success rate between groups 1 and 2. The total success rate found was 90 percent and no variable was associated with the miniscrew failure. Nevertheless, the results showed that greater patient sensitivity degree was associated to the mini-implant mobility and the failure of these anchorage devices happened in a short time after their insertion. CONCLUSION: Septum width in the insertion site did not influence the self-drilling mini-implant stability evaluated in this study.

Termo de consentimento livre e esclarecido aos usuários de clínicas odontológicas brasileiras: aspectos éticos e legais / Terms of informed consent for users of dental clinics in Brazil: legal and ethical issues

O consentimento do paciente antes do início de qualquer procedimento é uma condição a ser respeitada pelos profissionais da odontologia, sem nenhuma exceção. É necessário que o paciente esteja ciente de seu status de saúde, de suas necessidades específicas, do propósito de cada tratamento, conheça os planejamentos alternativos (incluindo o não tratamento), saiba do seu prognóstico, riscos, consequências, limitações e se conscientize das suas responsabilidades e as do seu cirurgião-dentista, proporcionando o sucesso do tratamento. O termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) visa fortalecer e esclarecer a posição do paciente, estabelecendo os direitos e deveres de ambas as partes paciente e profissional. O conhecimento integral do tratamento diminuirá a ansiedade do paciente e as complicações de tratamento, promoverá maior qualidade dos serviços odontológicos e maior satisfação do dentista e do paciente. Entretanto, no Brasil, poucos artigos são encontrados e existem alguns problemas éticos envolvendo as clínicas odontológicas, no que diz respeito a este documento de esclarecimento para o paciente. Diante disso, este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão crítica sobre o tema abordado, demonstrando a importância do TCLE na clínica odontológica brasileira e na vida profissional dos cirurgiões-dentistas.

The consent of patient before the beginning of any procedure has to be a respected condition, without any exception. It is necessary the patients to be aware of their health status, their specific needs, the intention of each treatment, the alternatives plans (including no treatment), to know their prognostic, risks, consequences, limitations, and to be aware of their responsibilities and those of your dentist, resulting in the success of the treatment. The Informed Consent (TCLE) aims to fortify and to clarify the position of the patient, being established the rights and duties of both parts - patient and professional. The integral knowledge of the treatment will minimize the anxiety of the patient and treatment complications, and promote greater quality of dental services and improve the satisfaction of both dentist and patient. However, there are few articles in Brazil about this, but there are some ethics problems involving dental clinics regarding this document of information for the patient. Therefore, the aim of this work is to carry through a critical revision on the subject demonstrating the importance of the TCLE in the Brazilian dental clinics.

Influência da proximidade entre o mini-implante e as raízes dentárias sobre o grau de estabilidade / Influence of miniscrew dental root proximity on the stability degree

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da proximidade entre miniimplantes autoperfurantes e as raízes dentárias sobre a estabilidade destes dispositivos de ancoragem. A amostra consistiu de 40 mini-implantes inseridos entre as raízes do primeiro molar e segundo pré-molar superiores de 21 pacientes, como recurso de ancoragem para retração anterior. A largura do septo no local de inserção (LSI) e a menor distância da cabeça do mini-implante à raiz dentária (MDR) foram mensuradas nas 40 radiografias pós-cirúrgicas. Sob este aspecto, os miniimplantes foram divididos em duas categorias de grupos: de acordo com a largura do septo no local de inserção, grupos G1L (LSI' < OU ='3mm) e G2L (LSI > 3mm), e de acordo com a proximidade do mini-implante à raiz adjacente, grupos G1P (MDR' < OU ='0mm) e G2P (MDR > 0mm). A estabilidade dos mini-implantes foi avaliada mensalmente pela quantificação do grau de mobilidade, e a partir desta variável foi calculada a proporção de sucesso. Também foi avaliada a influência das seguintes variáveis sobre o grau de estabilidade: característica do tecido mole no local de inserção, o grau de sensibilidade, a quantidade de placa, a altura de inserção e o período de observação. As duas categorias de grupos foram comparadas quanto ao grau de mobilidade e proporção de sucesso por meio do teste de Mann-Whitney e do teste Exato de Fisher, respectivamente. Adicionalmente, avaliou-se a influência das demais variáveis sobre a estabilidade deste sistema de ancoragem através do teste t e do teste do Qui-quadrado.

Os resultados obtidos demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante para o grau de mobilidade e proporção de sucesso entre os mini-implantes inseridos em septos do grupo G1L e G2L. A proximidade entre os mini-implantes avaliados e as raízes dentárias adjacentes (grupos G1P e G2P) também não influenciou na estabilidade e proporção de sucesso deste sistema de ancoragem. A proporção de sucesso total encontrada foi de 90% e nenhuma variável demonstrou estar relacionada ao insucesso dos miniimplantes. No entanto, observou-se maior sensibilidade nos pacientes cujos miniimplantes apresentavam mobilidade, e que a falha destes dispositivos de ancoragem ocorria logo após sua inserção.

The purpose of this study was to evaluate the influence of the proximity between self-drilling miniscrews and dental roots on the stability degree. The sample consisted of 40 miniscrews inserted in the interradicular septum between maxillary second premolars and first molars to provide skeletal anchorage for anterior retraction. The forty post-surgical radiographs were used to measure the septum width in the insertion site (SWI) and the smallest distance between miniscrew head and dental root (SDR). In this regard, the miniscrews were divided in two categories of groups: according to the septum width in the insertion site, groups G1W (SWI' < OR ='3mm) and G2W (SWI > 3 mm), and according to the miniscrew dental root proximity, groups G1P (SDR' < OR ='0mm) and G2P (SDR > 0mm). The mobility degree (MD) was monthly quantified to determine miniscrew stability, and the success rate of these devices was calculated. This study also evaluated the influence of following variables on the stability degree: soft tissue characteristics in the insertion site (attached gingiva, mucogingival junction and alveolar mucosa), sensitivity degree during miniscrew load, plaque amount around miniscrew, insertion height, and total evaluation period. All the groups were compared regarding mobility degree and success rate using t test and Fisher exact test, respectively. The results showed no significant difference in mobility degree and success rate between groups G1W and G2W. The miniscrew dental root proximity did not influence the stability and success rate of this anchorage system when G1P and G2P were compared. The total success rate found was 90% and no variable was associated with the miniscrew failure. Nevertheless, the results showed that greater patient sensitivity degree was associated to the miniscrews mobility and the failure of these anchorage devices happened in a short time after their insertion.

Principais mecanismos de atuação do álcool no desenvolvimento do câncer oral / Main alcohol performance mechanisms in the oral cancer development

O Efeito do álcool sem associação ao tabaco vem sendo estudado; contudo, os mecanismos pelos quais o álcool exerce o seu efeito carcinogênico não estão completamente esclarecidos. Evidências sugerem que o efeito do álcool esteja relacionado principalmente à exposição tópica, que altera membranas celulares e aumenta a permeabilidade ao tabaco. É proposto também que o efeito do álcool seja modulado por polimorfismos de genes que codificam enzimas para o metabolismo do etanol, do folato e reparo do DNA. O mecanismo de atuação do álcool também está realcionado a um efeito genotóxico do acetaldeído, o principal metabólito do etanol, alteração no metabolismo dos retinóides, deficiências nutricionais e efeitos sistêmicos. Porém, há uma grande dificuldade na avaliação do efeito do álcool, devido à falta de exatidão das histórias do consumo, dos tipos de bebidas, suas concentrações e quantidades, alterando os resultados dos estudos. Este trabalho se propõe a discutir os principais mecanismos de atuação do álcool que poderão promover o desenvolvimento do câncer oral, e nortear o cirurgião-dentista quanto à sua prevenção.

The chronic and excessive alcohol intake is associated with an increased risk for developing oran cancer, which has tobacco and alcohol as risks factors. Nevertheless, the sole effect of alcohol, not associated with tobacco has been related to the development of oral cancer. However, the exact mechanism by which alcohol may exert this effect is not clear. Evidence suggests that the effect of alcohol is related, mainly, to the topic exposure, which promotes modifications in cell membranes and increase in the permeability for carcinogenic agents, such as tobacco. It has also been suggested that the effect of alcohol is modulated by polymorphisms in genes encoding enzymes for ethanol metabolism, folate metabolism and DNA repair. The mechanism of alcohol performance is related to the existence of acetaldehyde genotoxic effect, changes in retinoid metabolism, nutritional deficiencies and systemic effects. Yet, there still exists a vast difficulty in evaluating the alcohol effect, mainly due to the lack of exactness description of alcohol consumption, type of alcoholic beverages, concentration and amount of alcohol, which, therefore, disturb the study data. This study aims at explaining the main mechanisms by which alcohol acts in developing oral cancer, and guiding the general dentist to prevent this cases.

Fator socioeconômico e o grau de conhecimento das mães em relação à saúde bucal do bebês / Socioeconomic factor and the mothers' knowledge in relation to the babies' dental health

Os pais tem um papel muito importante na promoção de saúde bucal de seus filhos e a incorporação de hábitos saudáveis na infância visa à prevenção das doenças bucais. O objetivo desta pesquisa foi determinar a relação entre o nível socioeconômico e o grau de conhecimento das mães em relação à saúde bucal de seus bebês. A amostra constituiu-se de mães de bebês de zero a três anos de idade, selecionadas em creches de diferentes localidades do municípios de Bauru-SP. Os dados foram coletados através de um questionário. A análise estatística foi feita no programa Statistic for Windows 6.0 utilizando o teste de coeficiente de Correlação de Spearman para p<0,05. Houve correlação estatisticamente significante entre as duas variáveis estudadas. Com base nos resultados deste estudo é possível concluir que quando maior o nível socioeconômico da mãe, maior seu grau de conhecimento sobre a saúde bucal. No entanto, há necessidade de maiores esclarecimentos destas mães sobre este assunto.

Relação entre nível de escolaridade de mães e percepção sobre saúde bucal de bebês / Association between the educational background of moters and their knowledge on oral health of babies

Neste estudo avaliou-se a percepção das mães em relação à saúde bucal de seus bebês, correlacionando com o nível de escolaridade das mesmas. A amostra foi constituída de setenta e oito mães que responderam um questionário que abordava os conhecimentos sobre saúde bucal. Os resultados mostraram correlação estatisticamente significante (teste de coeficiente de correlação de Spearman R=0,50) entre grau de conhecimento das mães sobre saúde bucal e nível de escolaridade. Concluiu-se que quanto maior o nível de escolaridade das mães, maior o conhecimento sobre saúde bucal e que há necessidade de maiores esclarecimentos destas mães sobre este assunto.

This study evaluated mothers’ perception about oral health of their babies and its correlation with mother's education levels. Seventy eight mothers completed a questionnaire enquiring their dental health knowledge. The results showed that mother's education levels influence the perception of their babie's oral heath, and that they do not have enough knowledge about the required procedures for children's health. It could be concluded that the lower the mother's education levels, the lower is the oral health perception. Therefore, dental professionals should provide mothers with more explanation regarding this subject.